Главная » Файлы » Болезни и Мутации |
27.11.2010, 23:19 | |
В большинстве случаев, возникновение гидроцефалии у новорожденного обусловлено перенесёнными матерью во время беременности инфекционными заболеваниями (цитомегаловирусная инфекция), приводящими к нарушению работы желудочковой системы головного мозга плода. Это приводит к затруднению циркуляции ликвора и/или его избыточной продукции. Помимо врождённой гидроцефалии, может развиться (чаще всего в первые месяцы жизни новорожденного) и приобретённая гидроцефалия после перенесённых менингитов, менингоэнцефалитов, травм головы, интоксикаций и т. д. Нарушение циркуляции цереброспинальной жидкости ведёт к повышению внутричерепного давления и так называемому гипертензионно-гидроцефальному синдрому. В результате оказываемого давления на участки мозга начинает снижаться зрение, возникают судороги, сдавление ствола головного мозга проявляется глазодвигательными расстройствами (косоглазие, парез взора вверх (симптом «заходящего солнца»)), слабость в верхних и нижних конечностях. Это может привести к смерти, грубым неврологическим расстройствам, снижению интеллектуальных способностей. СимптомыНаиболее характерный признак гидроцефалии — опережающий рост окружности головы, приводящий к визуально хорошо определяемой гидроцефальной форме черепа, сильно увеличенного в объёме. Кроме того, признаком гидроцефалии у новорожденных может служить выбухающий напряжённый родничок, частое запрокидывание головы, смещение глазных яблок к низу. В местах, где не произошло нормального срастания костей черепа, могут образоваться округлые пульсирующие выпячивания. Нередко возникают косоглазие и нистагм. Иногда отмечаются снижение зрения и слуха, головные боли, тошнота. ЛечениеШунтирование С 50-х годов XX-го века стандартным методом лечения любой формы гидроцефалии была шунтирующая операция для восстановления движения ликворной жидкости. Начиная с середины 80-х значительное место в лечении гидроцефалии стали занимать эндоскопические операции. Лечение окклюзионной гидроцефалии с помощью шунтирования достаточно эффективно, однако, по данным различных источников, осложнения при этой операции составляют 40-60 % случаев. При этом, в зависимости от причины, вызвавшей дисфункцию, весь шунт или его части должны быть заменены. Как показывает опыт, наиболее часто осложнения, требующие ревизии шунта, возникают в период от шести месяцев до одного года после операции. Большинство пациентов, которым проведена шунтирующая операция вынуждены перенести несколько хирургических вмешательств в течение жизни. В любом случае, как минимум, следует ожидать двух или более ревизий — ведь ребенок растет. После шунтирующих операций пациент становится шунтзависимым, то есть вся его дальнейшая жизнь будет зависеть от работы шунта. Осложнения шунтирующих операций Инфицирование шунта, желудочков мозга, мозговых оболочек. Механические повреждения шунта. Гипердренирование (быстрый сброс ликвора из желудочков) часто сопровождается обрывом конвекситальных вен и образованием гематом. Гиподренирование (медленный отток из желудочков) — операция в таком случае не эффективна. Развитие эпилептического синдрома, пролежни органов брюшной полости и др. Наружные дренирующие операции Это метод выведения ликвора из желудочков головного мозга снаружи, применяется как мера отчаяния, сопровождаются наибольшим числом осложнений, особенно повышается риск инфицирования. Эндоскопическое лечение гидроцефалии В настоящее время эндоскопическое лечение гидроцефалии является приоритетным направлением в мировой практике нейрохирургии. Виды оперативных эндоскопических вмешательств при гидроцефалии: эндоскопическая вентрикулоцистерностомия дна III желудочка, акведуктопластика, вентрикулокистоцистерностомия, септостомия, эндоскопическое удаление внутрижелудочковой опухоли головного мозга, эндоскопическая установка шунтирующей системы. Остальные виды оперативных вмешательств пока не нашли широкого применения в нейрохирургической практике. Эндоскопическая вентрикулоцистерностомия дна III желудочка Эта операция нашла широкое применение и занимает около 80 % нейроэндоскопических операций при гидроцефалии. Целью операции является создание путей оттока ликвора из желудочковой системы головного мозга (III желудочка) в цистерны головного мозга, через пути которых происходит ресорбция (всасывание) ликвора как у здорового человека. Показания к операции: альтернативная операция при осложнениях шунтирующих операций с удалением ранее установленной шунтирующей системы (вместо операции «ревизии шунтирующей системы»); посттравматическая гидроцефалия; смешанная гидроцефалия (внутренняя и наружная); операция выбора при удалении шунтирующей системы для достижения шунтнезависимости; Преимущества операции по сравнению с классическими шунтами: отсутствует имплантация чужеродного тела (шунтирующей системы) в организм и таким образом исключаются связанные с ним проблемы (инфекция, мальфункция, необходимость ревизий); значительно ниже риск гипердренирования и связанных с ним осложнения (субдуральные гематомы, гидромы и т. д.); меньшая травматичность операции; операция экономически более эффективна для лечебных учреждений. улучшение качества жизни Операция — фактически единственный метод борьбы с заболеванием. Медикаментозные методы в большинстве случаев могут лишь замедлить течение болезни, но не устраняют первопричину заболевания. В случае успешной операции вероятно практически полное выздоровление с возвращением к нормальной жизни. Прогноз Прогноз при гидроцефалии зависит от причины и времени установления диагноза и назначения адекватного лечения. Дети, получившие лечение, в состоянии прожить нормальную жизнь с небольшими, если таковые вообще будут проявляться, ограничениями. В некоторых случаях может произойти нарушение речевой функции. Проблемы с инфекцией шунта или сбоем могут потребовать хирургической переустановки шунта. Профилактика Недопущение инфекционных заболеваний матери во время беременности, крайняя осторожность при приёме любых медикаментов во время беременности, и предупреждение нейроинфекций в детском возрасте. Скрининговое УЗИ исследование беременных женщин и новорожденных детей. Избыточная диагностика В настоящее время диагноз «гипертензионно-гидроцефальный синдром» является одним из наиболее распространённых диагнозов, которые ставятся детскими невропатологами. Однако в большинстве случаев имеет место избыточная диагностика, и ребёнку не требуется никакого медикаментозного лечения. При постановке подобного диагноза требуется постоянный контроль за развитием ребёнка: прежде всего необходимо регулярно контролировать как рост окружности головы, так и величину желудочков головного мозга (с помощью нейросонографии). Значительное отклонение показателей измерений должно стать немедленным поводом для детального обследования с помощью МРТ головного мозга. Однако надо иметь в виду, что основополагающим фактором является именно динамика развития, незначительные статичные отклонения от нормы зачастую могут быть обусловлены индивидуальным развитием ребёнка и не должны вызывать панику. Вместе с тем, нормальным для окружности головы новорожденного считается диапазон 33,0-37,5 см. Интенсивнее всего окружность головы увеличивается в первые 3 месяца (около 1,5 см каждый месяц). Далее темпы роста снижаются, и к году окружность в среднем равна 44,9 — 48,9 см). Случай Жени Севостьянова.
У Жени Севостьянова гидроцефалия. До начала лечения, когда ему было два годика, это была очень запущенная стадия болезни. Но собрали деньги (здесь, кстати, помог и интернет, удалось мобилизовать много отзывчивых), привезли в Питер на лечение, сделали операцию. Врачи говорят что такого никогда не видели, и раньше настолько победили эту болезнь что на ранней стадии лечили, а медицинский опыт операций приобретали на детях-гидроцефалах, которых находили в Африке. Сейчас, по словам врача, и в Африке таких не найти, а у нас вдруг такой случай… До операции размер окружности головы достигал 90 см, сейчас всё намного лучше. Гидроцефалия у животных. Я тут же написала модератору сайта про данное объявление и они его заблокировали…А самое смешное в том что когда я написала автору объявления, что она обманывает людей и что их щенок страдает от гидроцефалией..На что она мне ответила:”не сказав про их болезнь не значит обман…все собаки мои такие и ни чего страшного..и вообще когда глазки в разные стороны..смотрится ЗАБАВНО"…Лучше бы У НЕЁ были глазки в разные стороны..было бы забавнее…….” Это на форуме кому-то предлагали щеночка эксклюзивного за 70 000 рублей. Вообще, при селекции по определённому признаку (в случаях с той-терьерами признаком таким является уёбищный вид собаки) люди, добиваясь внешне желаемого, совсем не могут знать, как передаются/трансформируются иные призраки животного, такие как умственные способности, иммунитет и т.д. В этом плане, с точки зрения генетики, наиболее качественный генетический материал это беспородистые дворняжки. Ну а за глупый, пучеглазый атрибут красивой жизни иногда вот приходится платить. Гидроцефалия у щенков той-терьеров – это частое явление. Значит как признак, склонность к этой болезни обусловлена именно породой. Гидроцефалия, как атрибут продвинутости. | |
Просмотров: 28824 | Загрузок: 0 | |
Всего комментариев: 0 | |